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LA 2042 K

ET SES RÉFÉRENCES DANS LA BROCHURE

N°2042 K

N°10330 * 13

REVENUS 2016

vous avez changé d’adresse en 2016

date du déménagement

2

0 1

6

Adresse

n

o

rue

au 1

er

janvier 2017

code postal

commune

Appartement

n

o

étage

escalier

bâtiment

résidence

nb. pièces

Statut

propriétaire

locataire

colocataire hébergé gratuitement

nom du propriétaire

nom du colocataire

vous avez changé d’adresse en 2017

date du déménagement

2

0 1

7

Adresse actuelle

n

o

rue

code postal

commune

Appartement

n

o

étage

escalier

bâtiment

résidence

nb. pièces

état civil

déclarant 1 déclarant 2

Nom de naissance

Prénoms

Date de naissance

Corrigez

Corrigez

Lieu de naissance

Corrigez

département

commune ou pays si né(e) à l’étranger

département commune ou pays si né(e) à l’étranger

Nom auquel vos courriers seront adressés

Corrigez

N

o

téléphone

Corrigez

Corrigez

Mél

obligatoire

Corrigez

contribution à l’audiovisuel public

Si aucune de vos résidences (principale ou secondaire) n’est équipée d’un téléviseur, cochez

>

ØRA

dispense de déclaration en ligne

Si votre revenu fiscal de référence de 2015 est supérieur à 28000 euros et que votre résidence principale

est équipée d’un accès à internet, votre déclaration de revenus doit être réalisée par internet.

Toutefois, si vous estimez ne pas être en mesure de le faire, vous pouvez continuer à utiliser le présent formulaire.

signature du ou des déclarants

Dépôt de déclaration au titre d’un mandat:

À

Le

apposez votre cachet et cochez

>

ØTA

Aucune modification, aucun complément,

déclarez par smartphone

>

N°10 30 * 21

16

Pour vous renseigner, un numéro

. . . . . . . . . . . .

>

ou une adresse internet

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

>

ou votre centre des finances publiques.

Déclarez en ligne ou signez votre déclaration

et renvoyez-la à cette adresse

DÉCLARATION PRÉREMPLIE

Date limite

Internet

Papier

direction

générale

des

finances

publiques

n° fip

services gestionnaires dir

situation et charges du foyer fiscal

éléments pour la taxe d’habitation

votre n

o

fiscal pour déclarer en ligne

si vous n’avez pas encore de mot de passe

déclarant 1

n° d’accès

en ligne

déclarant 2

revenu fiscal de référence :

reportez-vous

à votre dernier avis d’impôt sur le revenu

pour déclarer sur

impots.gouv.fr

PAGE

57 57 54